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性的倒錯 (せいてきとうさく、英語:Paraphilia) とは、人間の性的行動において、病理的とみなされる種類の嗜好やその実践のことである。大正時代の精神医学では、変態性欲などとも呼ばれていたが、その後、異常性を強調する表現から、より中立性のある表現として現在の性的倒錯となった。

しかし、この言葉でもなお、中立性に欠けるとの考えで、国連のWHOなどが定めるICDや、アメリカ精神医学会の定めるDSMなどでは、精神疾患に関しては、「性嗜好障害」や、mental disorder(障害)という用語が使われている。更に、以下で説明しているように、Paraphilia, Paraphile と普通、英語やフランス語などでは云い、日本語でも「異常」の意味合いが多い性的倒錯よりも、パラフィリアと呼ぶことが望ましいとの考えもある。

◆ 語源

西欧の言語、例えば、英語では「Paraphilia」というが、これも異常性を強調しないで、客観的中立的な表現を選択してこのような名称となった。Paraphilia は、「愛」を意味する「フィリア philia」に「横・脇」を意味するギリシア語の前置詞「para」を付けて造った言葉で、「横に逸れた愛」というような意味である。

◆ 概説

◇ パラフィリアの概念

パラフィリア(性的倒錯)は、精神医学または臨床精神医学では、性的嗜好に関する精神障害として把握されている。この場合、DSMなどでは、第一軸の臨床症状における「診断規準」で概念が記述されているが、この規準において、精神疾患であるとされる条件は少なくとも二つあり、1)当人がこの性嗜好によって、心的な葛藤や苦しみを持ち、健康な生活を送ることが困難であること。2)当人の人生における困難に加えて、その周囲の人々、交際相手や、所属する地域社会などにおいて、他の人々の健全な生活に対し問題を引き起こし、社会的に受け入れがたい行動等を抑制できないことである。

従って、これらの二つの条件を満たさない場合は、精神疾患としてのパラフィリアではないことになる。例えば、小児性愛の性的嗜好を持つ人がいたとして、当人自体にはそのことの苦悩や葛藤や生活上の困難・矛盾はないが、その行動によって、児童を心理的に身体的に傷つけたり、社会的な秩序にとって脅威となる場合は、これは、1)の条件を満たしていないのでパラフィリアではないが、社会的に問題のある人物として、別の精神疾患の規準が適用されることがある。

またこの逆に、当人は自己の性的嗜好で悩み苦しむが、社会的にはその行動に問題のない場合は、これもまたパラフィリアではない。更に、特定の性的嗜好を持っていたとしても、そのことにより、当人の心において葛藤や苦しみや問題は存在せず、社会的な行動からも何ら問題のない場合は、これは通常の許容される性的嗜好であり、精神障害としての性的倒錯(パラフィリア)ではない。

◇ パラフィリアと性的嗜好

精神医学において、「性嗜好障害」とされるパラフィリアの類型は、性的嗜好の類型とほぼ重なっている。サディズム、マゾヒズム、性的フェティスムなどはパラフィリア(性的倒錯)の類型として記載されているが、これらは同時に、正常または健康の範疇に入る性的嗜好の類型である。

パラフィリアは、これらの性的嗜好が極端化したように見える場合があり、そのような事例もない訳ではないが、基本的には、精神に何らかの葛藤や矛盾や病理を持つ人物の「生き方」の様式(現存在様式)が、特定の性的嗜好の偏倚の形で表現され発現していると考えるのが寧ろ妥当である。多様な性的嗜好の類型があるが、それらは一部に先天的な素因が想定されるが、後天的な心的コンプレックスや心理的な固着、あるいはインプリンティングや水路付けの様式と見なすべきである。

◇ 精神医学における定義

パラフィリアの類型は、上述の通り、性的嗜好の類型とほぼ重なっている。国連の 世界保健機関(WHO) が定めている精神疾患に関する分類 疾病及び関連保健問題の国際統計分類(ICD)で、精神障害(mental disorder)として記載されている性的嗜好、あるいは米国における アメリカ精神医学会(APA)が定める 精神障害の診断と統計の手引き(DSM)において記載された性的嗜好は、精神疾患としてのパラフィリアである。しかし、それは精神障害の名称に、特定の性的嗜好の類型名が使われているのであり、例えば、フェティシズムやマゾヒズムの性的嗜好を持つ人が、即ち、精神障害という意味ではない。

・ ICD においては、「F65 性嗜好の障害」として、Paraphilia(性的倒錯)を含む、次のような性的嗜好が、障害とされる:

: 1 フェティシズム、2 フェティシズム的服装倒錯症、3 露出症、4 窃視症、5 小児性愛、6 サディズム、7 サドマゾヒズム、8 マゾヒズム、9 性嗜好の多重障害、10 屍体性愛、11 獣愛、12 接触性愛、13 性的逸脱、14 性的倒錯、15 性的偏倚、16 性嗜好の障害

・ APA (アメリカ精神医学会)の DSM-IV-TR では、「Paraphilia(性的倒錯)」として次のような項目が、mental disoder(精神障害)として列挙されている:

:1 露出症、2 フェティシズム、3 接触性愛、4 小児性愛、5 性的マゾヒズム、6 性的サディズム、7 服飾倒錯的フェティシズム、8 窃視症、9 その他の性的倒錯

上述の性的嗜好を持つ人が性的倒錯者であり、精神障害を持つ人ということではない。精神疾患における「性嗜好」に関係する診断類型に、特定の性的嗜好の名が付けられている。

以下に列挙する性的倒錯(パラフィリア)の類型は、性的嗜好の類型の一覧と同じような内容を含むことになるが、その意味するところが異なる。

◆ 一般的な類型

◇ 性目標における倒錯

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