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炎症(えんしょう)とは、生体が何らかの有害な刺激を受けた時に免疫応答が働き、それによって生体に出現した症候である。さらにその免疫応答の結果によって生じる病理学上の変化を示す病理学用語でもある。

◆ 概要

発赤、熱感、腫脹、疼痛を「炎症の4徴候」という。また、機能障害を含めて「炎症の5徴候」ともいう。

ローマ時代の医学者であるセルサスによれば、これらのうち、前の4徴候は太古の昔より知られていたという。機能障害は1858年にルドルフ・ウィルヒョーによって炎症の定義に加えられた。ヴェーリー・メンキンは身体細胞を侵す刺激に対して、高等動物が現す防衛反応の一つとした。これは炎症時にリウコタキシン(血管透過因子)、LPF(白血球増多因子)、ネクロシン(炎症部の組織障害因子)、パイレキシン(発熱因子)等の化学的因子が発生することで、局所を犠牲にして全身を守るという免疫学的なシステムである。

◆ メカニズム

・発赤や熱感は当該部位の血管が拡張することにより生じる血流の増加が原因である。

・腫脹・疼痛は血管透過性が亢進して浮腫ができたり、C線維を刺激することで内因性発痛物質が出現する。

◆ 炎症の原因

・感染

・外傷や熱傷などの物理的要因

・アレルギー反応

◆ 経過

;炎症の第1期

:刺激を受けることにより、まずその付近の血管が一時的に収縮する。その後血管が拡張し血管透過性が向上する。直後には血漿等、血液の液体成分が漿液として滲出し、炎症性水腫となる。

;炎症の第2期

:ついで、白血球が血管内皮に接着し、血管外へと滲出し、病巣へ移動する。この移動を遊走という。初期に滲出するのは好中球であり、ついで単球、リンパ球である。これらが感染を防ごうとする。

;炎症の第3期

:急性炎症では刺激が無くなると回復する。損傷した部位は肉芽の形成や血管の新生により回復する。炎症が長期に渡ったり、慢性化したりすると好中球の核の左方移動が起こる。

◆ 病理像

;急性炎症

:好中球や食細胞が出現し血管反応や滲出が起こる。

;慢性炎症

:リンパが浸潤してくる。

◆ 臨床像

;急性炎症

:3〜7日以内の炎症。

;慢性炎症

:7〜8日以上の炎症。

◆ 分類

;形態学的分類

:変質性炎症、浸出性炎症、増殖性炎症

;経過による分類

:急性炎症、亜急性炎症、慢性炎症

◆ 種類

・ 急性炎症

  ・ 変質性炎症(実質性炎症)

  ・ 滲出性炎症(浸出性炎症、血管性炎症)

    ・ 漿液性炎症

    ・ 線維素性炎症

    ・ 化膿性炎症

    ・* 膿瘍

    ・* 蜂窩織炎(蜂巣炎)

    ・* 急性虫垂炎

    ・* 蓄膿

    ・ カタル性炎症

    ・ 出血性炎症

    ・ 腐敗性炎症(壊疽性炎症、壊死性炎症)

    ・* 壊死性筋膜炎

・ 慢性炎症

  ・ 増殖性炎症

    ・ 肉芽腫性炎症

    ・* 特異性炎症(特殊性炎症)

    ・** 結核

    ・** 梅毒

    ・** ハンセン病

    ・** サルコイドーシス

    ・** 野兎病

    ・** ブルセラ症

    ・** 腸チフス

    ・** その他真菌症

◆ 関連項目

・ 病理学/口腔病理学

・ 医学/歯学

・ 出血/疼痛

・ 医師/歯科医師/臨床検査技師

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